☑️ Pastilla negra para la impotencia – Curioso Encuentro Médico (2020) 👍 Tienes que leer esto! – Contra la disfuncion erectil

1. Criterios Diagnóstico para la Disfunción Eréctil Pastilla negra para la impotencia

Table of Contents

1.1. Diagnóstico positivo :

Pastilla negra para la impotencia Este es un diagnóstico de interrogación.
Debe confirmar  la queja del paciente.
Se propone una pregunta simple, por ejemplo: “Entonces, usted tiene una, cuyo
valor de diagnóstico parece ser equivalente a la utilización del Índice Internacional de
Pastilla negra para la impotencia La Función de Erección (IIEF) en su corta y ampliamente validada versión de auto-cuestionario
utilizado en todos los estudios sobre el tema. facilitado por el uso de la puntuación de rigidez. Escucha activa, sin prejuicios,
respetando la confidencialidad, parece esencial para la buena conducta de
el interrogatorio, y pone al paciente a gusto Contra la disfuncion erectil.
Puntuación del IIEF
En los últimos seis meses Pastilla negra para la impotencia:
I. ¿Cuánta confianza tenías en que podrías conseguir y mantener una erección?
1. No estoy seguro en absoluto
2. No estoy muy seguro
3. Moderadamente seguro
4. Seguro
5. Muy seguro Contra la disfuncion erectil

II. Cuando has tenido erecciones como resultado de la estimulación sexual, Pastilla negra para la impotencia

¿ Pastilla negra para la impotencia Con qué frecuencia su pene ha estado lo suficientemente rígido (duro) para
permitir la penetración?
0. No he sido estimulada sexualmente

4. La mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces)

III. Cuando has intentado tener sexo, ¿con cuál de las siguientes personas has intentado tener sexo? Pastilla negra para la impotencia
¿cuántas veces ha sido capaz de mantener una erección después de penetrar a su pareja?

0. Pastilla negra para la impotenciaPastilla negra para la impotencia No intenté tener sexo.
1. Casi nunca o nunca
2. Rara vez (mucho menos de la mitad de las veces)
3. A veces (aproximadamente la mitad  Pastilla negra para la impotencia de las veces)
4. La mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces)
5. Casi todo el tiempo o todo el tiempo
IV. Durante su relación sexual, ¿qué tan difícil fue para usted permanecer en la misma habitación con su pareja?
con una erección hasta el final de estos informes?
4. Un poco difícil
5.  Pastilla negra para la impotencia No es difícil.
V. Cuando has intentado tener sexo, con el cual
frecuencia, ¿estaba satisfecho con ella?
0. No intenté tener sexo…
1. Casi nunca o nunca Contra la disfuncion erectil

2. Rara vez (mucho menos de la mitad de las veces)
3. A veces (aproximadamente la mitad de las veces)
4. La mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces)

5. Casi todo el tiempo o todo el tiempo
Interpretación : Pastilla negra para la impotencia

Disfunción eréctil grave (puntuación de 5 a 10),
Moderado (11 a 15),
Luz  Pastilla negra para la impotencia (16 a 20), función eréctil
Normal (21 a 25) y no interpretable (1 a 4).
1.2 Diagnóstico de otros trastornos sexuales
También es un diagnóstico de interrogación. Preguntas simples permitirán
para reconocer la existencia:
de un trastorno del deseo: ” Contra la disfuncion erectil ¿todavía quieres tener sexo? »
De un desorden de la eyaculación: “¿ eyaculas demasiado rápido,
¿Retrasado o incluso ausente? »
Dolor durante el coito: “¿Tienes dolor durante el coito?
durante la erección, durante la eyaculación? »
Anomalías en la rectitud del pene que impiden la penetración: “¿tienes

La asociación de la disfunción eréctil con otro trastorno sexual es común y es una
factor de complejidad para su gestión. La presencia de uno de estos Pastilla negra para la impotencia

los trastornos sexuales, aparte de la disfunción eréctil Pastilla negra para la impotencia , excluye al paciente de estos recomendaciones.

1.3 Características de la disfunción eréctil
otros criterios de diagnóstico y pronóstico: Contra la disfuncion erectil ED. Aparte de la historia de
trauma pélvico-perineal, la naturaleza primaria de este trastorno es indicativa de
de un problema complejo, orgánico y/o psicosocial y necesita hacer
…buscar asesoramiento psiquiátrico o psicosexual especializado;
Inaugural o reactivo a otro trastorno sexual;
La brusquedad (o la necesidad de buscar una circunstancia
desencadenante) a favor de una causa psicológica predominante, o
progresiva, que puede llevar a una causa orgánica;
El carácter permanente o situacional (dependiendo de la pareja….);
La persistencia de erecciones espontáneas nocturnas y/o matutinas que
evoca en primer lugar un origen psicológico;
La severidad de esta DE Pastilla negra para la impotencia
Por el retraso entre el inicio del trastorno y la consulta: parece
que cuanto más larga sea la duración, más compleja será la gestión,
Por la existencia o no de una capacidad eréctil residual (tumescencia o
rigidez suficiente o no para la penetración),

1.4. Historia sexual Pastilla negra para la impotencia

Se debe preguntar al paciente sobre su vida sexual anterior, y
la posible existencia de dificultades sexuales durante las primeras experiencias o en el momento de
abuso sexual en la edad adulta, especialmente en la infancia.
1.5. Evaluación  Pastilla negra para la impotencia del impacto Contra la disfuncion erectil  de la disfunción eréctil
se concede a su trastorno, sabiendo que no es necesariamente proporcional a la
Se debe especificar el contexto emocional y sexual actual del paciente y de la pareja,
la duración de la DE y la posible abstinencia y buscar una posible
impacto familiar y profesional.
Pregunte sobre el impacto de la sala de urgencias en la vida de un paciente
que ya está crónicamente enfermo Pastilla negra para la impotencia
Los autocuestionarios, como el IIEF o el EHS, pueden ofrecerse en
…para complementar este interrogatorio. No son un sustituto para ello.
1.6. Búsqueda de Pastilla negra para la impotencia patologías y factores que puedan promover o agravar una enfermedad.
DE
Se recomienda que se realice una búsqueda sistemática de cualquier historial o
síntomas que apuntan a una patología orgánica, pero también a problemas

factores psicológicos que pueden desencadenar o agravar la disfunción eréctil y que pueden
se benefician de un tratamiento específico:
CDTA abdominopélvico: cirugía, traumatismo, radiación;
La diabetes: el estado de su equilibrio y la existencia de otras complicaciones.
(retinopatía, neuropatía de los miembros  Contra la disfuncion erectil inferiores…).
Factores de riesgo cardiovascular: se recomienda encarecidamente
recoger información sobre el estado cardiovascular porque la DE, que puede ser la
la única razón de consulta en hombres que de otra forma serían asintomáticos.
La existencia de la DE asociada a tres o más factores de riesgo

 

Factores psicosociales (estrés laboral….) Contra la disfuncion erectil

Fumar ;
ETS, síndrome Pastilla negra para la impotencia metabólico;
Otras enfermedades cardíacas (angina, insuficiencia cardíaca, …)
Dislipidemia;
50 años con HBP;
La endocrinopatía, mucho menos comúnmente asociada con la disfunción eréctil (hipo o
hipertiroidismo, adenoma de prolactina, deficiencia conocida de andrógenos) ;
Patologías crónicas: hepáticas, renales Contra la disfuncion erectil..;

Trastornos del sueño (apnea del sueño, insomnio…) que pueden alterar la calidad del sueño.
la función eréctil, cuya existencia debe ser conocida antes de cualquier tratamiento.
la deficiencia de andrógenos asociada a la disfunción eréctil.Contra la disfuncion erectil
Se recomienda que se establezca una lista completa de todos los tratamientos que se toman para la disfunción eréctil.
por el paciente, a fin de identificar a los que pueden tener una acción deletérea en el
la función eréctil, incluso si el nivel de evidencia es bajo y la responsabilidad de una disfunción eréctil
El tratamiento que  Pastilla negra para la impotenciase da a menudo se sobreestima.
memoria o estado de ánimo son menos específicos; algunas situaciones clínicas la
testicular o hernial…
Se recomienda que el médico generalista busque sistemáticamente
enfermedades psiquiátricas, pero también todas las circunstancias sociales y culturales.
factores psicoafectivos que pueden interferir Contra la disfuncion erectil con la sexualidad y que pueden generar o
para perpetuar una  Pastilla negra para la impotencia disfunción eréctil:
Trastornos adictivos: drogadicción, alcohol, narcóticos,
una adicción al sexo;
“En el último mes, ¿se ha sentido deprimido..,

“En el último mes, ¿cuántas veces has sentido un beso de interés Contra la disfuncion erectil
o el placer en su vida cotidiana? ».

Una respuesta positiva a estas preguntas está a favor de un síndrome depresivo. Es
también debe buscar un historial de episodios depresivos que apoye esta
Diagnóstico:Contra la disfuncion erectil
Ansiedad de desempeño sexual, muy común, especialmente en
casos de personalidades ansiosas, manteniendo el círculo vicioso del “fracaso”.
de una enfermedad psicótica o parafilia debe tener una opinión tomada
Eventos de la vida, ya sean negativos (desempleo, muerte, infertilidad…),
pero también positivo (promoción, nuevoContra la disfuncion erectil  encuentro, nacimiento…), que se han producido
dentro de los tres a seis meses anteriores al inicio de la disfunción eréctil;

 

1.7 Examen clínico Pastilla negra para la impotencia

Se recomienda un examen clínico en todos los pacientes.
Este examen incluirá..:
rectal después de los 50 años (a partir de los 45 si hay antecedentes familiares) ;
Examen cardiovascular: medición de la presión sanguínea del pulso y
pulsos periféricos, búsqueda de soplo arterial, medición del perímetro
abdominal; Contra la disfuncion erectil
Un examen neurológico centrado en: los reflejos osteotendinosos y de la piel
plantar, la sensibilidad de los miembros inferiores, especialmente los pies, y
buscando un anestésico en la silla de montar.
1.8. Exámenes adicionales que se realizarán en la evaluación inicial
La evaluación recomendada es esencialmente biológica:
Azúcar en sangre en ayunas si el paciente no lo ha tenido en los 12 meses anteriores,
con hemoglobina glicosilada (HB A1C) si el diabético conocido ;
Perfil de lípidos, si no hay ninguno en los 12 meses anteriores;
Analítica, ionograma, creatinina, análisis Contra la disfuncion erectil  del hígado si no hay análisis.
durante 5 años: excepto anormalidades clínicas;
Se recomienda la búsqueda de una deficiencia biológica de andrógenos en los siguientes casos
pacientes con factores de riesgo (enfermedad crónica,
terapia de corticoesteroides a largo plazo, antecedentes de cirugía de hernia, antecedentes de
criptorquidia operada, curación de varicocele u orquiectomía, en particular

para el cáncer de testículo…) o en caso de signos clínicos evocadores, como
una disminución del deseo sexual o de la frecuencia y la calidad de la
erecciones nocturnas, problemas con la eyaculación.
Para algunos, aparte de los signos de llamada, una dosis sistemática.

La testosteronemia total en hombres mayores de 50 años también podría ser
propuesto. Contra la disfuncion erectil

 

Se recomienda el ensayo de testosteronemia biodisponible: será
enviado por el laboratorio  Pastilla negra para la impotencialocal a Contra la disfuncion erectil un laboratorio especializado. El
La toma de muestras debe hacerse por la mañana entre las 8:00 y las 11:00 a.m. si la dosis es menor.
a la normalidad, se recomienda revisarlo de nuevo por un segundo
determinación combinada con un ensayo de LH de dos a cuatro semanas después,
dada la variabilidad de los niveles de testosterona. El ensayo de prolactina es
justificado en caso de niveles muy bajos de testosterona y orientación clínica,
aunque el descubrimiento de un adenoma en la pituitaria es todavía bastante excepcional.
Los Anaes no han estado haciendo un examen masivo de cáncer de próstata,
pero abogó, al igual que la Asociación Francesa de Urología (AFU),
como parte de un examen individual, un ensayo de PSA total para que
sistemática en todos los hombres a partir de los 50 años de edad y más de 45 años de edad
si hay una historia familiar, y mucho menos si uno está contemplando una
la terapia de andrógenos, que está formalmente contraindicada en casos de cáncer
de la glándula prostática.
La TSH no se recomienda como tratamiento de primera línea, excepto en el caso del punto
llamada clínica, así como la DHEA, la DHEA, o
testosteronemia libre.

VI. La disfunción eréctil desde el punto de vista de un sexólogo Pastilla negra para la impotencia  (70)

Todos somos conscientes de la importancia de la sexualidad en la vida de un niño.
cada ser humano y cualquiera que lo niegue o se ría de ello, probablemente sufra y
utiliza comportamientos de rechazo o evasiónContra la disfuncion erectil  para vivir con su falta de ella
y no sentir demasiado su dolor y frustración.
El sexo lleva al mundo y todo se trata de sexo. Los medios de comunicación, la
las empresas farmacéuticas, los periodistas, los negocios de Internet, los medios de comunicación y los medios de comunicación.
bien entendido y la mayoría lo utiliza para aumentar sus ganancias, y a veces,
desafortunadamente, aprovechar este instinto natural en prácticas perversas y
inmoral. Contra la disfuncion erectil
De hecho, la sexualidad es un instinto natural. Satisfacerlo nos empuja a
antes de que, reprimirlo o expresarlo anormalmente nos lleve a abismos de
sufrimiento y pérdida de sí mismo.
Cada individuo es especial y tiene una sexualidad única. No podemos
no hablar de la normalidad en la sexualidad, porque cada uno de nosotros tiene su propia
La “normalidad” del proceso siempre que se satisfaga y no cause daños físicos o “normalidad”.
psicológico a su pareja.
Cada pareja adulta y madura debe buscar su propio equilibrio, buscando su propio equilibrio psicológico.
descubriendo y compartiendo los deseos y preferencias de cada uno. Lo esencial
es que ambos socios estén dispuestos y satisfechos con sus decisiones y
sus prácticas sexuales, con pleno conocimiento de los hechos.
Todo el mundo sabe lo que es la sexualidad, pero nadie puede definirla.
exactamente.
La sexualidad está escrita en nuestros genes y se utiliza principalmente para la
la perpetuación de la raza humana. Cada uno de nosotros cree, a primera vista, que ella

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es simple y que “la persona promedio” sabrá qué Contra la disfuncion erectil hacer en el
en el momento apropiado. Sin embargo, muchas personas descubren, a veces a su costa, que
no es el caso, y esa sexualidad es una forma de arte desconocida.

 

Podemos comparar la sexualidad con la comida.

Ambos son instintos,
que nos alimentan y nos dan mucho placer, y que pueden darnos
crean muchos problemas cuando hay exceso o privación.

Comer solo es Contra la disfuncion erectil

triste a la larga, mientras compartes una comida, tomándote tu tiempo para hablar y reír,
es pura felicidad.
Además, la experiencia es también muy similar. Podemos comer
cualquier cosa, cualquier forma de sobrevivir, pero para un placer refinado, un
relajación gourmet, nos tomamos nuestro tiempo para elegir nuestro
compañero, amarlo y descubrir con él los placeres del cuerpo y la mente. Pero esto,
como cualquier arte de vivir, debe ser aprendido y practicado día tras día con el fin de
…para mejorarse a sí mismos.
Algunas personas, solas o en pareja, sufren en silencio las dificultades
sexual, no decírselo a nadie, pensar que son anormales, “no como otras personas”.
e incurable. Creen que ningún ser humano en la Tierra puede ayudarlos y
frecuentemente se deprimen o se descompensan por una neurosis subyacente.
Este silencio lleno de culpa a menudo se debe a una educación demasiado estricta, a un exceso de educación, a un exceso de educación del niño.
la falta de educación sexual o de comunicación entre padres e hijos, o
en la relación.
Esta pobre comunicación crea e induce enormes Contra la disfuncion erectil brechas, porque
el adolescente, al crecer solo, se alimenta de información que a menudo es errónea, y
peligroso para su equilibrio interno.
El impacto es negativo, y con frecuencia induce a un sufrimiento innecesario, que el
que la familia podría haber evitado.
Cuando un hombre nace, tiene una erección, cuando muere, tiene una erección. De todos los tiempos,
la erección es el símbolo potencial de la virilidad masculina.

La mayoría de los hombres se identifican con sus erecciones, lo cual es un error, y
y como resultado, resulta ser la causa de muchos de sus problemas psicológicos y
de comportamiento.
De hecho, un hombre es más que una erección, y ser consciente de ello resuelve
sus problemas de confianza y autoestima.
Además, un hombre que sufre de disfunción eréctil estará deprimido, será
perdido y sin puntos de referencia, sintiéndose inferior y sin interés por su pareja, como
si todo en su vida gira en torno a esa erección.
Casos clínicos

 

“Un día, hice el amor con mi esposa cuando estaba cansado. Ella era
se me acercó y no pude decirle que no. Desafortunadamente mi erección no
contestado. Mi esposa se sentía frustrada y rechazada. Se enfadó conmigo.
tirándome a la cara si eso es todo lo que era capaz de hacer. Me sentía muy pequeño y
Me sentí tan culpable por ello. Hoy en día, evito todo el sexo y la intimidad a través de
con miedo de repetir la misma experiencia y escuchar los mismos reproches. Siento que…
Ya no confío en mí mismo. Mi esposa no sabe nada de lo que pasa dentro de mí.
y cree que tengo un amante. »

“Ya no puedo tener una erección.  Pastilla negra para la impotencia Comenzó gradualmente,

…es decir, de vez en cuando, luego se puso peor y peor hasta que desapareció…
completamente. Me perturba en mi vida cotidiana. No me siento
el hombre y yo vemos la tristeza en los ojos de mi esposa. Me culpo a mí mismo hasta la muerte y
Ya no sé qué hacer. Quiero desaparecer. »
“Para ser honesto con usted, doctor, con mi señora, mi erección es muy…
bueno, pero con mi esposa ya no reacciona! Me molesta, porque me siento culpable…
…a ella, no le doy lo que se merece y me culpo a mí mismo…”

“Ha decidido hacer lo que quiere… Ya no puedo Contra la disfuncion erectil controlarlo, y pensando en ello no puedo…
nunca lo controló… cada vez que una mujer se acerca a mí, está al acecho de
y en cuanto nos ponemos serios, se acobarda y me siento muy pequeño.
y estoy avergonzado. Ahora, tengo miedo de tratar de arruinarlo, así que estoy evitando todo
relaciones sexuales…”
“Mi marido es diabético desde hace mucho tiempo. Hemos estado casados por un
20 y pico de años. Durante los últimos 4 años, no ha sido capaz de conseguir una erección firme, y nuestro
las relaciones sexuales se convierten en un martirio. Cada vez que se enfada y se molesta…
contra mí, diciéndome que no hago nada para ayudarlo, que ya no soy deseable,
que soy inútil… Estoy muy triste e infeliz. Al verlo…
luchando contra su pene, tratando de que me responda… Lo tengo.
muchas veces dijo que el sexo no lo es todo y que lo amo más allá de todo eso, que
compartimos muchas cosas hermosas y de las que podemos prescindir, pero…
nada que hacer… ”
“Tengo 19 años y tengo una disfunción eréctil. Pastilla negra para la impotencia No puedo conseguir uno con un
chica. Lo he intentado todo: la prostituta, la novia, la mujer… ¡nada! Tan pronto como tome
mis pantalones se están cayendo… pero la masturbación funciona muy bien y puedo
lo hacen todos los días sin ningún problema… Incluso probé la medicación,
pero no sirvió de nada. »
La disfunción eréctil es muy común en todo el mundo y por lo tanto
también en casa.

Puede ocurrir a cualquier edad.Pastilla negra para la impotencia

 

Por otro lado, es perfectamente normal que un hombre tenga ocasionales
Las crisis sexuales, debido a la excesiva fatiga, el alto estrés, la disminución de
de deseo o conflicto matrimonial.
Ser consciente de esto y aceptarlo le impide entrarContra la disfuncion erectil  en un círculo vicioso.
ansiedad de desempeño, arriesgándose a sumergirlo en una disfunción real.
eréctil.
El papel de la pareja es importante. Una mujer que está orgullosa de su marido,
que lo apoya, hace que el acto sexual sea menos dramático y sabe intercambiar placer…
sexual, será una ventaja única para cualquier hombre. A diferencia del que lo critica,
el juez, o se enfada, y muestra frustración y tristeza porque el
las cosas no salen de la manera que ella querría. Su papel es primordial, porque su apoyo
psicológico, el amor y la participación en el tratamiento son factores de la
decisivo en el éxito terapéutico. Pastilla negra para la impotencia

VII. Tratamiento

El médico debe evaluar la solicitud real del paciente y, si es posible, su
pareja, así como su motivación para un posible tratamiento. Debería ser interrogado
sobre los motivos de la consulta (por ejemplo, una reunión reciente, una
a petición de la pareja). La petición del paciente puede ir desde una simple solicitud de un
información a la de un cuidado completo, incluyendo una completa
reaseguro. La eliminación de una patología por el balance puede ser suficiente, si la
La petición del paciente fue simplemente una petición de un chequeo y si se tranquiliza por la
la normalidad de la misma. (69)
La disfunción eréctil puede ser muy perjudicial para la vida de una persona.
pareja, es necesario tratar de involucrar más estrechamente al paciente y a su pareja.
socio en la elección terapéutica.
La propuesta de un tratamiento adaptado a cada situación, respondiendo a las necesidades del paciente.
a las necesidades del paciente y resultante de una decisión compartida con el paciente y su pareja,
mejorará el cumplimiento y la eficacia del tratamiento.
Tratamiento terapéutico de los pacientes que sufren de disfunción eréctil
consta de varios componentes y se divide en varias etapas

A. Consejos para una vida sana (69)

Se dará un consejo de estilo de vida saludable: dieta,
y otras posibles sustancias adictivas, combatiendo Contra la disfuncion erectillos efectos del tabaco, dejando de fumar y
contra el estilo de vida sedentario.Pastilla negra para la impotencia
B.Un posible cambio en los tratamientos actuales (69)
Es probable que un gran número de tratamientos tenga un efecto perjudicial en
la erección, pero también en la libido.

La primera recomendación, antes de considerar un cambio de
es verificar la relación cronológica, una noción esencial, entre la
en el camino hacia el tratamiento y el comienzo de la disfunción sexual:
Si la disfunción sexual se produjo después de la iniciación del tratamiento
antihipertensivo:
En un paciente coronario o un potencial paciente coronario, como un diabético, la decisión
El cambio de tratamiento sólo es posible después de una
Evaluación cardiovascular por un cardiólogo,
Si no, en los jóvenes hipertensos sin factores de riesgo:
El beta-bloqueador puede ser detenido con las precauciones habituales para un
otras moléculas (antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de
o antagonistas de los receptores de angiotensina 1 y 2) sin
…un consejo cardiológico previo,
La suspensión de los diuréticos y su sustitución por un antihipertensivo de un
otra clase es menos problemático que los bloqueadores beta y la opinión del
no es esencial en el caso de la hipertensión no cardíaca.
…complicado;

Si la restauración de la función eréctil se logra después de detener la
tratamiento en cuestión, esto da lugar a una presunción de responsabilidad;

La toma de antidepresivos representa una dificultad particular:
el posible enredo con problemas sexuales inducidos por el síndrome…
deprimido hace difícil Pastilla negra para la impotencia evaluar su responsabilidad:
Una evaluación de los trastornos sexuales ANTES Contra la disfuncion erectil del tratamiento es
recomendado,

Información sobre la posibilidad de disfunción sexual y sus consecuencias.
También se recomienda la reversibilidad y el seguimiento de los pacientes.
para evitar la interrupción espontánea de este tratamiento por parte del paciente en caso de
la aparición o el aumento de la disfunción eréctil,
Si el paciente está bajo el cuidado de un psiquiatra, el médico debe contactar con
con él antes de cualquier cambio de tratamiento,
Si el paciente está siendo tratado por su médico de cabecera por depresión
está bien estabilizada (la DE parece estar relacionada con el tratamiento y no
no un testigo de la falta de mejora de la depresión), un
cambio de tratamiento para una molécula menos antidepresiva
deletéreo en la sexualidad (moclobemida, agomelatina, duloxetina,
milnacipran, mirtazapina, amineptina o tianeptina) es entonces posible.
Para evitar el riesgo de desestabilizar la depresión cambiando
molécula, también puede ser útil añadir al tratamiento inicial una
iPDE5 ;

En lo que respecta a los antipsicóticos, ningún tratamiento debe ser
cambiado o interrumpido sin el asesoramiento de la

Terapeuta psiquiátrico.

También se recomienda medir la prolactinemia, debido a
el efecto hiperprolactinémico de los neurolépticos, que puede llevar a una
DE, para un posible tratamiento correctivo.
Con respecto a los antiepilépticos, algunos parecen ser menos perjudiciales que
otros (oxcarbazepina), en caso de urgencias, se recomienda remitir al paciente a
a su neurólogo para un posible cambio de moléculas.
En la práctica, la realidad de la responsabilidad por drogas Contra la disfuncion erectil, independientemente de si la droga ha sido
su clase terapéutica, es difícil de evaluar, y además, la
los efectos secundarios de los tratamientos en los pacientes aumentan su frecuencia de aparición
(efecto placebo). Cuando un paciente es persuadido así de la responsabilidad de un
tratamiento, será posible proponer un cambio para otra molécula
de eficacia equivalente.

C. Tratamientos cognitivos-conductuales  Contra la disfuncion erectil (71)

Los tratamientos cognitivo-conductuales para la disfunción eréctil son
muchos y cubren diferentes aspectos del funcionamiento sexual de una pareja. El
más utilizados son el suministro de información, la reestructuración cognitiva, la
reacondicionamiento, cambio de comportamiento y aprendizaje de la
comunicación.

a. Educación sexual Pastilla negra para la impotencia

El primer componente de la intervención cognitivo-conductual en el
El tratamiento de la disfunción eréctil a menudo es simplemente llevar a la
pacientes con información sobre el funcionamiento sexual humano. Esta información
se centra en la anatomía de los genitales, la psicofisiología de la respuesta
sexualidad de hombres y mujeres, las causas de la disfunción eréctil, el contexto en el que se produce, la
que es la reunión del amor y el sexo, las necesidades Contra la disfuncion erectil emocionales,

y los sentimientos sexuales de mujeres y hombres, los tipos de estimulación, los tipos de
escenarios sexuales, la utilidad de las fantasías sexuales y la necesidad de estimulación
genitales más grandes para el hombre mayor.
b. Reestructuración cognitiva y modificación de las pautas de creencia
La reestructuración cognitiva permite la modificación de las creencias
individuos abordando el vínculo que establecen entre un sistema disfuncional
práctica sexual y una característica personal, estado emocional, o una característica personal, estado emocional, o un
consecuencia relacional. Cuando Pastilla negra para la impotencia un paciente, por ejemplo, cree que “un verdadero
el hombre debe tener una erección firme en todo momento y en toda circunstancia”,
logramos que disocie su comportamiento sexual de su valor como ser…
humano. Para lograr este objetivo, le ayudamos a darse cuenta de que tiene el derecho de
aceptarse plenamente a sí mismo, independientemente de sus éxitos o fracasos sexuales.
Además, para tranquilizarlo, le explicamos que esta creencia no es realista y que no es algo bueno.
que la psicofisiología de la erección está influenciada por tantos factores
biológico, psicológico y relacional que es imposible tener una erección.
en todas las situaciones e incluso estar completamente erecto de una manera
continua durante la misma actividad sexual. Finalmente, comprobamos si él
cree que todas las mujeres se adhieren a este estándar perfeccionista. Si es así, nosotros
Corrijamos entonces esta creencia y hablemos con él sobre las características del erotismo…
que son, en general, bastante diferentes de las de los hombres. Por otro lado, si
su compañero es muy exigente y amenaza con dejarlo porque está
no consigue erecciones suficientemente firmes, le ayudamos a considerar
la posibilidad de rechazo. Primero le pedimos que imagine el

las peores consecuencias posibles. Luego lo ayudamos a lidiar con esas consecuencias…
utilizando la desensibilización sistemática, haciendo que no se convierta en una

drama o desastre en las situaciones difíciles de la vida y haciendo que tome.

Conciencia de las habilidades personales para lidiar con situaciones de pérdida y dolor.

…relacional. La reestructuración cognitiva también ayuda a abordar
pensamientos que subyacen a las emociones de culpa, vergüenza y asco, a las demandas de la
rendimiento, expectativas poco realistas y preceptos morales disfuncionales.
adquirido a lo largo de los años.
c. Reacondicionamiento
El reacondicionamiento se utiliza para poner fin a las asociaciones entre diferentes
los aspectos de la sexualidad y las diversas emociones (ansiedad de desempeño, asco, etc.),
culpa, miedo al rechazo), cogniciones (anticipaciones negativas, distracción, etc.)
percepción, dramatización) y acciones (comportamientos de evitación). La técnica
se utiliza la desensibilización sistemática. Después de aprender un método de
relajación, el paciente construye una jerarquía de ocho situaciones progresivas
Generadores de ansiedad cuya intensidad se gradúa de 1 a 10. Por ejemplo, una de las
nuestros pacientes han desarrollado la siguiente jerarquía:
1. Ver la televisión con tu pareja después de la cena (ansiedad 0);
2. pareja que sugiere ir a la cama (ansiedad 1); Pastilla negra para la impotencia
3. compañero preguntando si puede ducharse con él (ansiedad 2);
4. Ducharse con la pareja (ansiedad 3).

 

d. Cambio de comportamiento Contra la disfuncion erectil

El cambio de comportamiento se utiliza para detener el
evitar el pasado y aprender nuevas formas de actuar sexualmente.
Los pioneros en este campo fueron Masters y Johnson (1970). Estos
desarrollaron ejercicios de conciencia corporal, que llamaron sensación…
para que el hombre y la mujer se concentren en las sensaciones que sienten.
consideran agradable en lugar de inclinarse ansiosamente sobre su respuesta
fisiológica (erección en caso de disfunción eréctil). La primera parte de la
El enfoque de las sensaciones es estándar para todas las disfunciones e incluye caricias
en todo el cuerpo excepto en los pechos, nalgas y genitales.
A partir de entonces, las caricias se extienden a estas áreas. En el tratamiento del trastorno
erección, la estimulación del pene no tiene como objetivo inducir la erección, sino
proporcionan sensaciones a las que el hombre presta atención y a las que quita
placer. También puede guiar la mano de su pareja para señalar las regiones del cuerpo donde se está divirtiendo.
los estímulos más sensibles y agradables. Masters y Johnson (1970)
recomiendan que la pareja haga aparecer y luego desaparezca voluntariamente.
erecciones repetidas a través de “maniobras de molestia”, y
Tesis 169/16: Desarrollo terapéutico en la disfunción eréctil
Sra.WAFAE BOUCHKARA 101
para interrumpir la estimulación. Este Pastilla negra para la impotencia procedimiento tiene por objeto trivializar y
para minimizar las variaciones eréctiles y ayudar a desarrollar un sentido de
seguridad en el logro y mantenimiento de una Contra la disfuncion erectil erección. Masters y Johnson (1970)
también prohíben a la pareja penetrar durante los primeros minutos de la
semanas de tratamiento. Creemos que esta petición es muy válida porque
le quita el estrés de realizar un acto que depende en parte de un
reacción fisiológica involuntaria (erección).

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Esto se acerca a la técnica de
prescripción de síntomas”.

 

Más tarde, cuando el hombre logró una erección varias veces, el
La penetración vaginal está permitida. El propósito propuesto es siempre obtener
sensaciones agradables y no para lograr un acto. El procedimiento seguido es progresivo
y se lleva a cabo bajo la iniciativa del socio. Este último adopta la posición de caballero
y, mientras continúa estimulando manualmente el pene, introduce el pene en
dentro de la vagina. Se mueve lentamente hacia adelante y hacia atrás manteniendo
un ángulo de penetración similar al de un pene erecto. A partir de entonces, si
la erección se mantiene, deja de moverse y el hombre comienza a realizar
movimientos lentos de penetración centrados en las sensaciones sexuales.
Por último, se alienta a ambos cónyuges a sincronizar sus movimientos mediante
para obtener placer sin imponer una actuación.
Según LoPiccolo (1992), la receptividad de la pareja a la estimulación es un factor clave para el éxito de una actuación.
es un factor crítico en el tratamiento de la disfunción sexual no coital.
disfunción eréctil. El hecho de que el hombre sepa que su pareja está obteniendo placer y
se satisface sexualmente con caricias Pastilla negra para la impotencia manuales u orales,
independientemente de si tiene o no una erección, disminuye significativamente su
la ansiedad de desempeño y hace más fácil que tenga una erección.

e. Comunicación

 

Muchas parejas que luchan contra la disfunción eréctil muestran un repertorio de
de intercambios sexuales y emocionales restringidos, rígidos y repetitivos que resulta al final de
no es muy excitante e insatisfactorio para ambos miembros de la pareja. Nosotros
Animemos a estas parejas a enriquecer sus interacciones modificando sus
comportamiento. Para ello, sugerimos que elaboren una lista de actividades,
lugares, posiciones, ambientes, partes del cuerpo, tocar y
fantasías que encuentran agradables y que les gustaría explorar juntos. Por el
Luego hacemos que compartan sus preferencias y ponemos en práctica las de los demás miembros.
que funcionan para los dos.
En cuanto a los hombres solteros con disfunción Contra la disfuncion erectil eréctil, hay varios tipos
se han desarrollado programas de intervención para ayudarles a recuperar un funcionamiento
adecuado. Estas intervenciones incluyen la reestructuración cognitiva de las creencias y
actitudes, formación de la asertividad, desarrollo de habilidades
ejercicios sociales y de masturbación acompañados de situaciones sexuales.
imaginado.
f. Un enfoque multimodal para el tratamiento de la disfunción eréctil
La mayoría de los hombres que sufren de disfunción eréctil buscan ayuda en
primero su médico, que suele prescribir una IPDE5. Con el fin de
maximizar los efectos, este enfoque podría ser complementado por el entrenamiento.
información sexológica, incluida la información básica sobre los mecanismos de erección,

 

f. Un enfoque multimodal para el tratamiento de la disfunción eréctil Contra la disfuncion erectil

La mayoría de los hombres que sufren de disfunción eréctil buscan ayuda en
primero su médico, que suele prescribir una IPDE5. Con el fin de
maximizar los efectos, este enfoque podría ser complementado por el entrenamiento.
información sexológica, incluida la información básica sobre los mecanismos de erección,
la importancia de la intimidad y el intercambio emocional, el valor de los guiones románticos
y variedad sexual, la necesidad de una estimulación sexual mutua percibida y la necesidad de
la utilidad de la comunicación sobre la sexualidad y la ventaja de un repertorio de
de comportamientos sexuales que llevan a una mujer al orgasmo de otra manera que no sea a través de la

la penetración vaginal. Este entrenamiento dado por el doctor puede hacerse en parte en el
por medio de la biblioterapia. Cuando los problemas psicológicos y relacionales
dominar el cuadro, o que la reanudación Pastilla negra para la impotencia de la actividad sexual es compleja en el
después de un período de apatía inducida por una disfunción eréctil crónica, o hay
bajo deseo sexual en la pareja o disfunción eréctil
es principalmente de origen psicológico, el médico Contra la disfuncion erectildebe trabajar en
colaboración con un sexólogo, psicólogo o terapeuta matrimonial.
Por el contrario, tomar un IPDE5 puede contribuir a la recuperación a través de un efecto placebo.
de la confianza sexual de un hombre que se somete a una terapia sexual por un trastorno
disfunción eréctil de origen psicógeno. A partir de entonces, puede volver a abordar las relaciones
la sexualidad de una manera más serena.

D. Tratamiento médico (72)

Los medicamentos para la disfunción eréctil se dividen en diferentes clases,
pero son los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE5) los que tienen
revolucionó el manejo de esta patología. Las prostaglandinas son
utilizado en caso de fallo de la IPDE5 y algunos suplementos dietéticos pueden
…se le avisa.
El primer representante del IPDE5, el sildenafil, fue comercializado por la
Laboratorios Pfizer en 1998.
Las propiedades del sildenafil fueron descubiertas incidentalmente, durante las pruebas
ensayos clínicos en pacientes con angina de pecho: causó, como efecto adverso
erecciones inesperadas. Un análogo de la prostaglandina E1 y la yohimbina,
que se encuentran en los suplementos dietéticos, también se utilizan en este
(Recuadro 1).

a. Inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5

Los IPDE5 son ahora el tratamiento de primera línea para el
DE. De hecho, son conocidos por su facilidad de uso (oral), su
la eficiencia y su buena tolerancia.
Eun tiempo de acción de 48 horas.

Los IPDE5 son inhibidores selectivos y reversibles de la
fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).Pastilla negra para la impotencia

Las fosfodiesterasas 1, 2, 3 y 4 son enzimas presentes en el
corazón, cerebro y vasos sanguíneos del hígado. Por lo tanto, la selectividad
para el EDP5 es imperativo, en particular con respecto al EDP3 que interviene en el
la contractilidad de los músculos del corazón. Los Contra la disfuncion erectilIPDE5 se unen a la guanosina
monofosfato cíclico (cGMP) y así evitar su degradación a 5’GMP. El
Recuadro 1. Los principales fármacos para la insuficiencia eréctil
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE5)
Tadalafil (Cialis®), Vardenafil (Levitra®), Sildenafil (Viagra®), Avanafil
(Spedra®).
Análogos de la prostaglandina E1: alprostadil intracavernoso
(Caverject®, Edex®), palo intrauretral (Muse®).
Yohimbina (Yocoral®).

Todos los IPDE5 tienen propiedades Pastilla negra para la impotenciabastante similares, siendo sólo ligeramente diferentes
principalmente de cada uno de ellos que por su farmacocinética. Avanafil actúa en el
más rápido, en 15 minutos, mientras que el tadalafil y el vardenafil tienen un retraso de 15 minutos.
30 minutos de acción. El sildenafil también tiene una latencia de acción de 30 minutos.
hasta una hora (Tabla 4).

minutos
Los IPDE5 son relativamente bien tolerados y no presentan ningún riesgo

calor, enrojecimiento de la cara…

Algunos están relacionados con la relativa falta de especificidad de la molécula:

visión borrosa o de color, o aumento de la sensibilidad a la luz; sildenafil
puede tener un efecto inhibidor sobre el PDE de tipo 6 presente en el
la retina;
Dorsomialgia; el tadalafilo tiene un efecto inhibidor sobre la PDE de tipo 11 de
músculos esqueléticos.
Contraindicaciones que deben respetarse

 

No se recomienda la actividad sexual (angina inestable, Contra la disfuncion erectilinfarto de miocardio, etc.),
reciente accidente cerebrovascular) ;
Neuropatía óptica isquémica no arterítica anterior (NOIAN),
retinitis pigmentaria;
Hipotensión (presión sanguínea < 90/50 mm Hg); Alteraciones del ritmo no
controlado.
Estrictas precauciones de uso
Antes de dar cualquier prescripción, se realiza un examen cardiológico y oftalmológico.

Interacciones de drogas Pastilla negra para la impotencia

Con los derivados del nitrato y otros donantes de óxido nítrico (NO), existe el riesgo de
del aumento de los efectos hipotensivos por la producción de cGMP
existe el vasodilatador.
Catabolismo hepático.
Combinando la IPDE5 con otros tratamientos de disfunción eréctil (ED)
no se ha estudiado y por lo tanto no se recomienda.
b. Alprostadil
Una alternativa es el alprostadil, un análogo de la prostaglandina E1.
si los tratamientos no invasivos fallan (Tabla 5). Se utiliza en
inyección intracavernosa, en forma de un palo uretral o, Contra la disfuncion erectilmás recientemente,
en forma de crema para uso local: Pastilla negra para la impotencia estos diferentes usos
requieren un aprendizaje.
El farmacéutico debe saber cómo usar y administrar el producto.
de ácidos grasos naturales con diversos efectos farmacológicos, uno de los cuales es un
la vasodilatación de los vasos sanguíneos de las estructuras eréctiles del cuerpo
cavernosos y un aumento del flujo arterial intracavernoso,
lo que resulta en la rigidez del pene. Por lo tanto, lleva, sin estimulación
(a diferencia de otros productos), y en cinco o diez minutos, un
Erección rígida durante unos sesenta minutos. Además, el
vasodilatación, inhibición de la agregación plaquetaria y estimulación de

los músculos lisos del intestino y el útero son algunos de los efectos notables de la
producto.

El alprostadil dilata las arterias del pene y relaja los músculos.
Actualmente, hay dos especialidades que se administran por inyección
intracavernosa, aparte de los genéricos: Caverject® y Edex®.
La dosis, estrictamente individual, debe ser determinada de antemano.
por una prueba. La dosis inicial es de 5 μg. En caso de una erección insuficiente, este
La dosis puede aumentarse en incrementos de 5 μg, hasta 20 μg (dosis
máximo individual), en las administraciones posteriores, a fin de
permiten que el paciente logre una erección completa de cinco a diez minutos después
la inyección, pero no debería durar más de una hora. No debería
administrar más de una inyección por día, con una tasa máxima de dos inyecciones por día.
por semana, con un intervalo de al menos 24 horas entre cada una. El
La primera inyección debe ser dada Pastilla negra para la impotencia en un ambiente médico.
Las autoinyecciones en el cuerpo cavernoso sólo serán realizadas por el
paciente sólo después de aprender la técnica.

el cuerpo cavernoso, en la superficie lateral, en el lado derecho o izquierdo del pene. Es
debe tener cuidado de no inyectarse en las venas del pene o en el
los nervios en la parte superior, y en la uretra en la parte inferior. La inyección debe
se completará en cinco o diez segundos y una compresión manual
realizado en el lugar de la inyección durante dos o tres minutos.
Es probable que se produzcan efectos adversos (Recuadro 2):
Dolor por inyección que puede llevar a una molestia vaginal;
moretones en el lugar de la inyección;
…el ardor o la tensión del pene durante la erección;
dolor de cabeza;
Mareos.

priapismo, así como la fibrosis del cuerpo cavernoso. Con el fin de minimizar los riesgos,.

El tratamiento del priapismo debe estar de acuerdo con la práctica médica establecida y ser introducidos no más tarde de seis horas.

Las contraindicaciones deben ser respetadas:
una conocida hipersensibilidad a las prostaglandinas o a cualquiera de las otras
los constituyentes ;

 

 

el puerto de implante de pene;
actividad sexual que no es recomendada o contraindicada (por ejemplo..,
en caso de enfermedad cardíaca grave).
o es probable que lo sea.
Se indican las precauciones de uso.
Por encima del límite de dos inyecciones por semana, es aconsejable utilizar el
…que se drogue con precaución en caso de una anormalidad anatómica del pene. El tratamiento
no se recomienda si ha tenido un derrame cerebral en los tres meses anteriores.
Ciertas combinaciones requieren precauciones de uso:
pacientes tratados con un anticoagulante como la warfarina o la heparina,
o un inhibidor de la agregación plaquetaria, puede presentar un
Mayor tendencia a sangrar debido a la actividad antiagregación
plaqueta ;
los efectos de la combinación con otras terapias de ED (por
sildenafil) u otros fármacos que inducen a la erección (por ejemplo, el sildenafil) u otros fármacos que inducen a la erección (por ejemplo, el
ejemplo, la papaverina y el alfa antiadrenérgico) no han sido objeto de
estudios formales; sin embargo, dichas sustancias no deben ser
utilizado en combinación con  Pastilla negra para la impotenciaalprostadil debido al riesgo de erección
prolongado y/o priapismo.
Hay que tener en cuenta otras asociaciones:

Palillo para uso uretral
Una forma especial, el palo uretral, se comercializa bajo
el nombre Muse®. Es un sistema intrauretral estéril, de un solo uso, que
entrega alprostadil a la uretra en los humanos.
El alprostadil suspendido en el macrogol tiene forma de palo.
para uso uretral (1,4 mm de diámetro por 3 o 6 mm de largo) situado en el extremo de la uretra.
del aplicador de polipropileno.
Se dispone de varias dosis para esta especialidad (250, 500 y
También se utiliza en combinación con otras pruebas Contra la disfuncion erectil para el diagnóstico y
el tratamiento de estos trastornos.
La administración puede ir acompañada de un examen ecodoppler en el
la función vascular del pene.
(en 1.000 μg) o disminuido (en 250 o 125 μg), bajo supervisión médica,
El paciente debe ser entrenado por un médico para controlar la
técnica para la correcta administración de Muse®.
En primer lugar, es importante que orine antes de introducir el producto porque
La humidificación uretral facilita la administración y es esencial para la disolución de la
ingrediente activo.

en la uretra.
El paciente debe entonces presionar el botón para expulsar el
del aplicador y retirar el producto de la uretra (antes de retirar el aplicador, es
debe ser movido hacia atrás y hacia adelante de lado para asegurar que el producto
bien liberado del tallo de la administración). Entonces debe enrollar el pene entre las
las palmas de las manos durante
al menos 10 segundos para asegurar una distribución homogénea de la
medicina en el revestimiento de la uretra. En el caso de una quemadura, se debe continuar con lo siguiente
esta maniobra de fricción rodante durante 30 a 60 segundos o hasta que
la desaparición de la sensación. …la erección.
Existen contraindicaciones:
hipersensibilidad al principio activo o a uno de los excipientes –
existencia de una anormalidad anatómica del pene Contra la disfuncion erectil (estenosis uretral, estenosis de la uretra, etc.)
distal, hipospadias severas o curvatura significativa), balanitis,
uretritis crónica o aguda;
(enfermedad drepanocítica homocigótica o heterocigótica, trombocitemia,

la actividad sexual está contraindicada, por ejemplo, si hay inestabilidad
cardio o cerebrovascular;
si la pareja está embarazada o es probable que lo esté, a menos que una
se utiliza un condón.
Deben observarse las precauciones y advertencias
tratar cualquier condición médica responsable de las urgencias.

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Los ensayos clínicos realizados con Muse® han demostrado que la frecuencia de los casos
de priapismo y erección prolongada (la rigidez del pene persiste entre cuatro y seis meses).
horas) es bajo (< 0,1 y 0,3%, respectivamente); sin embargo, existe el riesgo de
potencial para la ocurrencia de tales eventos bajo tratamiento farmacológico.
Puede ser necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.
en caso de un brote de priapismo.
en edad fértil.

Pocas interacciones de drogas son de temer. Muse® siendo un
forma local que genera bajos niveles  Pastilla negra para la impotenciade alprostadil en el tráfico
venosa periférica, la probabilidad de una interacción Contra la disfuncion erectil sistémica es
débil.
puede alterar la respuesta al tratamiento.
Los datos disponibles sobre el uso concomitante de Muse® y
Las drogas vasoactivas son insuficientes.
Tal combinación puede aumentar el riesgo de los síntomas.
hipotensa; la aparición de tales efectos es más probable en los ancianos.
Se han notificado algunas reacciones adversas.
Qué hacer en caso de priapismo
El paciente debe consultar a un médico si se produce una erección.
prolongada y persistente durante cuatro horas o más. Algunas medidas
puede ser implementado.
El paciente debe ser colocado primero en posición supina o lateral,
voz refleja. Si no hay respuesta después de diez minutos, ella es
…se detuvo. En caso de fallo con la rigidez persistente del pene durante
más de seis horas, un drenaje de pene debe ser realizado por
aspiración, lo que normalmente lleva a una detumescencia del pene. En caso de
En caso de que se produzca un nuevo fallo, se recomienda inyectar cuidadosamente un agente alfaadrenérgico en el cuerpo cavernoso.

Algunos efectos locales se producen Pastilla negra para la impotencia con frecuencia:
sensación de ardor uretral;
dolor en el pene;
bajos niveles de sangrado uretral;
dolor testicular;
quemaduras/picaduras vaginales (en la pareja). Algunos efectos
general se puede observar:
dolores de cabeza;
sensaciones vertiginosas;
hipotensión sintomática.
La forma local
Vitaros® 300 Cream μg es el primer tratamiento tópico para la disfunción eréctil:
Disponible sólo con receta médica. Cada envase de dosis única es para uso
El contenido de una dosis única se deposita en la punta del pene, por encima de la
el meato uretral. El efecto aparece entre 5 y 30 minutos después de
y dura de una a dos horas. La frecuencia de uso no
no debe exceder de dos o tres veces por semana, una vez por
Una ventana de 24 horas. Se recomienda la estimulación sexual.
Esta forma tópica no intrusiva es fácil de usar y evita,
efectos secundarios graves de las formas inyectables intracavernosas, como la
la fibrosis del pene, así como las interacciones de las drogas. Por lo tanto, permite
tratar a los pacientes refractarios Pastilla negra para la impotencia a las inyecciones.

c. Activos presentes en los complementos alimenticios y las drogasUna revisión de la
Tesis 169/16: Desarrollo terapéutico en la disfunción eréctil
Sra.WAFAE BOUCHKARA 121
la literatura publicada en 2011 destaca, con un nivel de Contra la disfuncion erectil evidencia significativo,
dos plantas cuyo efecto sería beneficioso en caso de disfunción eréctil.
Yohimbe
El yohimbe, un árbol del África central y occidental, contiene en
su corteza es un alcaloide conocido por sus virtudes en el caso de la TE, la yohimbina.
(Figura 18), que se comercializa como Yocoral®, pastillas al 5
mg.
Figura 18. Estructura química de la yohimbina

receptores monoaminérgicos como los receptores de serotonina o dopamina, este

 

Las pastillas deben tomarse con un vaso de agua, preferiblemente a distancia.
comidas.
La yohimbina interactúa con varios Pastilla negra para la impotencia mecanismos de neurotransmisión.
monoaminérgico para permitir una mayor liberación de NO. En
En consecuencia, este estimulante debe utilizarse con precaución y no debe utilizarse
asociado con el uso de inhibidores selectivos de la recuperación de serotonina o serotonina selectiva
de antidepresivos tricíclicos. Además, también es aconsejable evitar, durante el
tratamiento, una dieta que contiene tiramina, que puede ser usada para tratar la enfermedad.
interactúan negativamente.
La yohimbina está contraindicada en pacientes con insuficiencia hepática y renal.
No se recomienda la combinación con medicamentos antihipertensivos centrales debido a que
la posible inhibición de la actividad antihipertensiva por antagonismo a nivel de la
receptores.
La yohimbina es generalmente bien tolerada.

irritabilidad, insomnio, temblores, mareos, dolor de Contra la disfuncion erectil cabeza, náuseas, vómitos,
El ginseng rojo no se recomienda para las personas con diabetes, ya que puede causar
…causan hipoglucemia.
El ginseng rojo (panax coreano) es una planta que también parece causar hipoglucemia.
producen efectos positivos en la disfunción eréctil. El mecanismo de acción es, por el momento, todavía
desconocido, pero parece que esta raíz aumenta la liberación de la producción
de NO y por lo tanto actúa favorablemente en el mecanismo de erección.
El tiempo de ajuste debe ser estrictamente controlado porque un tratamiento posterior de
de 12 semanas llevaría a efectos secundarios como
cabeza, insomnio, dolor de estómago, y posiblemente también algunos
hipertensión y palpitaciones.
Por último, no se recomienda para las  Pastilla negra para la impotenciapersonas con diabetes que tienen riesgo de
La L-arginina es un suplemento dietético conocido por ser un proveedor de
de NO desde el momento en que se toma por vía oral. A una dosis de 5
g por día, efectos beneficiosos sobre la disfunción eréctil.
Por lo tanto, la L-arginina parece ser una buena manera de tratar
en personas con niveles de referencia de disfunción eréctil.
de NO hacia abajo. Incluso parecería que sus efectos son aún mejores cuando es
combinado con una ingesta de extractos de yohimbe.
erección
Cordyceps China Champiñón que Contra la disfuncion erectil
promovería el vigor
sexual
y mejoraría
disfunciones
sexual
Damiana México, América del Norte
Indias del Sur y del Oeste
Pequeño arbusto que tendría Pastilla negra para la impotencia
propiedades en
disfunciones eréctiles

Epimedium Japan Una planta herbácea que se dice que tiene
un efecto beneficioso sobre Contra la disfuncion erectil
disfunción sexual

Ginseng rojo Planta del noreste de Asia que también actuaría Pastilla negra para la impotencia
sistémicamente sólido…
Maca La planta de jardín del mercado de los Andes que
tendría un efecto
afrodisíacos
Maniguette Arbusto de África Ecuatorial cuya bahía tendría
de las propiedades
afrodisíacos y
estimulante
Muira puama Amazonia Planta cuya corteza y
las raíces tendrían efectos
beneficioso
contra la impotencia y
disminución del deseo sexual Pastilla negra para la impotencia
Guisante Moscatel India Guisante rico en levodopa que
tendría un efecto
…beneficioso,
en particular sobre
disfunción eréctil, en
estimulando la producción de

promovería el vigor
beneficioso para
disfunciones sexuales
Yohimbina África Central y
África Occidental
Planta neuroestimulante
incremental
la sangre a los órganos
genitales Pastilla negra para la impotencia
y estimula los nervios que
irrigar los vasos
sangre

E. Tratamientos hormonales (69)Contra la disfuncion erectil
Terapia de andrógenos (Pantestone®, Androtardyl®, Nebido®, Testopatch®,
Androgel®, Fortigel®)Contra la disfuncion erectil

.
El médico general debe ser consciente de que la asociación de la deficiencia de andrógenos de
el hombre de edad avanzada y la DE no está claramente definida: por lo tanto, el porcentaje de pacientes
con deficiencia de andrógenos cuando consultan por una disfunción eréctil varía en el
literatura del 1 al 35%.

 

terapia de reemplazo de andrógenos.La historia, un examen clínico
…con palpación de senos y un examen rectal digital, así como un PSA, CBC…
(hematocrito) y una prueba de lípidos se recomiendan. No hay límite de edad.
máximo al tratamiento con andrógenos.

Se trata de un tratamiento a largo plazo, que requiere una vigilancia clínica y
biológico regular. Esta vigilancia es Contra la disfuncion erectil debe insistir al paciente en la necesidad de revisiones periódicas de este

Combinación de inhibidores de la PDE5 y andrógenos
En pacientes con deficiencia de andrógenos, la suplementación hormonal
puede mejorar la respuesta al tratamiento específico de la disfunción eréctil.
En los pacientes que no responden a la iPDE5, se recomienda que
la ausencia de una deficiencia androgénica
F. Sistema de ayuda a la erección (69)
Vacío
Es un sistema mecánico que permite una erección pasiva debido a la comer solo es una buena ereccion
vacío inducido por una bomba de vacío conectada a un cilindro en el que se coloca
el pene. El relleno de sangre resultante se mantiene en su lugar mediante un anillo
Su efectividad es del 40 al 80% en la literatura dependiendo de la experiencia.
del terapeuta. Pastilla negra para la impotencia
Sus efectos secundarios son el dolor en el 10-20% de los casos, un
Sensación de frío en el pene (pareja), bloqueo Contra la disfuncion erectil de la eyaculación en 20 o 30 minutos.
40% y petequias y moretones menores hasta el 30% de los casos. El
los anticoagulantes son para algunos una contraindicación relativa.
Esta propuesta terapéutica es un Pastilla negra para la impotenciatratamiento local del mismo nivel que
IIC. Su existencia debe ser conocida por el médico, pero no forma parte del tratamiento.
a cargo de la primera línea. Un aprendizaje de su manejo en cuanto a
La CII es necesaria. La aceptación de este sistema por el paciente y su pareja es
a menudo bajo, lo que limita su uso.

a. Implantes de pene (73)
Indicación
La elección del paciente Pastilla negra para la impotencia
Un buen candidato para un implante de pene es aquel que tiene un
Disfunción eréctil orgánica refractaria y Contra la disfuncion erectil comprobada (paciente diabético avanzado,
vascular, iatrogénico después de un cáncer pélvico, post-priapismo, lesión de la médula espinal), o
una contraindicación definitiva para todos los tratamientos propuestos, incluyendo
posiblemente el vacío. Por lo tanto, el paciente debe estar motivado, con un mínimo de

Se debe dar la información más completa posible al paciente y Contra la disfuncion erectil
las expectativas, los riesgos, el funcionamiento, pero lo más importante es poder
importante es sobre todo dejar claro que el implante sólo actuará para obtener
pero la libido, el placer y el orgasmo siguen siendo naturales para él.
para acercarse a la fisiología y psicología sexual natural. Es
también es importante para entender el aspecto irreversible de la intervención. Este
fase, que es esencial para la aceptación psicológica del implante, debe ser precisa y
idealmente explicado a la pareja,Pastilla negra para la impotencia lo que puede ser un obstáculo potencial.importante evitar el mito de la hipersexualidad y las expectativas injustificadas como
La posible ayuda de otro paciente operado, que puede dar la experiencia de
el implante en su vida sexual y conyugal, será de gran ayuda en la
comprensión, aceptación y decisión en un paciente indeciso y preocupado.

Implantes inflables

Pueden ser de 2 o 3 piezas y son suministradas por ambas compañías. En
distingue Pastilla negra para la impotencia:

En AMS:
2 piezas: Ambicor™ :
Figura 20. Implante Ambicor® de 2 piezas de AMS.
3 piezas (Fig. 21) :
– CX™: implante estándar;
– CXR™: implante más delgado;
– Ultrex™ ;
composición: 4 capas:
– Silicona;
– Dacron® o Lycra® ;
– Silicona;
– Recubrimiento paralizado polimerizado (desde finales de 1999);
Características mecánicas:
– CX™, CXR™ : expansión en anchura ; Pastilla negra para la impotencia
– Ultrex™ : expansión en anchura y longitud; Contra la disfuncion erectil
Características:
– Preparación: pre-conectado o separado Pastilla negra para la impotencia;
desintegración progresiva entre 7-10 días (máximo 12 días) con anti
– Longitud 10-22 cm en 3’s para CX™ y Ultrex™, y 2’s en 2″.

 

Elección del implante
A nivel mundial, el 70-75% de los implantes de pene son inflables; varios
los criterios son parte de la decisión.Contra la disfuncion erectil
Los criterios dependen del paciente
Las expectativas personales, la información, las experiencias de otros pacientes pueden
animan al paciente a beneficiarse de un tipo específico de implante, pero las habilidades del paciente
física y psicológica (destreza manual, obesidad abdominal que dificulta la
manejo, agilidad manual) también puede influir en su elección.
Criterios según el cirujano
casos “estándar” o potencialmente Pastilla negra para la impotenciacomplejos en casos especiales
Implante c. tratamientos cognitivos-conductuales  que hacer para tener una ereccion firme y duradera (71) de pene semi-rígido:

Las ventajas son una inserción más rápida y menos complicaciones por y para
postoperatorio y las posibles Contra la disfuncion erectil desventajas son el aspecto semierecto y el potencial
posiblemente perturbador en la vida diaria (ropa deportiva…) el riesgo
mayor erosión y maniobras instrumentales uretrales más difíciles (resección de la uretra).
de la próstata, por ejemplo).
Implante inflable de 3 piezas:
Implante inflable de 2 piezas:

Las ventajas son intermedias entre el implante inflable de 3 piezas y
el implante semirrígido y la principal desventaja de tener un compartimiento inflable
más pequeño y por lo tanto menosPastilla negra para la impotencia  flacidez.

Técnica quirúrgica
Preparación
o Balance
El balance incluye..:

Análisis de sangre: Estándar, glucosa en ayunas o hemoglobina…
glaseado en caso de diabetes, hormonal;Contra la disfuncion erectil

vascular) ;
Una erectometría nocturna (opcional);
Ultrasonido de la vejiga antes y después de la evacuación y, en caso de duda..,
uretrocistoscopia flexible;
la eliminación de cualquier foco infeccioso latente (dental++);Pastilla negra para la impotencia
Control de la diabetes (idealmente Hb glicada < 6%).
o Preparación del paciente
La preparación incluye:

Una ducha de betadina la noche anterior y por la mañana;Contra la disfuncion erectil
Esquilado del pubis y el escroto 1 o 2 horas antes;

Antibioprofilaxis: no hay referencia entre el flash y
inducción, 48 horas, y hasta 5 a 7 días para algunos equipos.
o Anestesia
Puede ser:
General o locorregional;

Local con bloqueo peneal en caso de contraindicación y si el paciente está
…que se adapte a la Pastilla negra para la impotencia situación.

o Instalación del paciente
El paciente se coloca en posición supina (extremidades inferiores ligeramente elevadas).
descartado).
La colocación de cortinas estériles;
Colocación de un cateterismo de vejiga estéril (Foley 16 Ch) 24 horas.

Figura 28. Preparación y campo quirúrgico.Pastilla negra para la impotencia
o La ruta primero
El camino a seguir primero podría ser:
Penoscrotal: en la unión vértice-escroto, horizontal o vertical (Fig.29);
Suspúbico: cada vez más raro;
Coronal: indicación excepcional.Contra la disfuncion erectil

Dilatación (Fig. 32)
progresiva con bujías Hegar o dilatadores Brooks (Fig. 33) de
A continuación se realiza una prueba de fugas con solución salina (no
fuga uretral, de lo contrario detenga el procedimiento).
Finalmente, la longitud de cada cuerpo cavernoso se mide con el
Furlow (Fig. 34). En caso de dilatación difícil, los Cavernotomos de Rosselló (uso
(Fig. 35) o Mooreville (Fig. 36) pueden ayudar a evitar una
posiblemente, una cavernotomía extensa.

1. Anillos de medición; 2. ranura para el cable de medición. Fondo: obturador (parte exterior).
interior). 3. Ranura de bloqueo para la posición retraída. Pastilla negra comer solo es como combatir la disfuncion erectil de forma natural para la impotencia

 

9 thoughts on “☑️ Pastilla negra para la impotencia – Curioso Encuentro Médico (2020) 👍 Tienes que leer esto! – Contra la disfuncion erectil

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